当院で大人気のクマ治療。たくさんの美容クリニックがある中で、「私のクマにどの治療が合っているんだろう？」とお悩みの方も多いはず。下まぶたの「裏ハムラ法」と「表（切開）ハムラ法」の違いとそれぞれのメリットについて詳しく解説します。加齢による目の下のたるみやクマに悩んで「どちらを選べば良いかわからない…」という方でも、本コラムを読めば適切な施術を納得して選べるようになります。当院で行っている高品質な目元の若返り治療についてもご紹介しながら、カウンセリングへの一歩を踏み出すお手伝いができれば幸いです。

目の下のたるみ・クマの原因とは？

まず、なぜ加齢とともに目の下に「たるみ」や「クマ」ができるのでしょうか。その主な原因は次のとおりです。

①皮膚の老化によるハリ低下: 40代以降になると肌のコラーゲンやエラスチンが減少し、下まぶたの皮膚が緩んできます。皮膚がたるむと支えきれなくなった脂肪が前に押し出され、目の下にふくらみ（いわゆる「目袋」）が生じます。この膨らみが下まぶたに影を落とすことで「黒クマ（影クマ）」と呼ばれるクマが現れます。加齢が進むほどたるみ・クマは悪化しやすくなります。

②眼窩脂肪の突出: 下まぶたの奥には眼球を支えるクッションの役割をもつ脂肪（眼窩脂肪）があり、本来は靭帯や筋肉によって支えられています。しかし加齢や遺伝的要因、骨格の影響により、その脂肪を支える隔膜や筋肉が緩むと、脂肪が前方にずれて突出してしまいます​。若い頃から目の下が膨らみやすい骨格の方もおり、こうした場合も眼窩脂肪が突出してクマ・たるみの原因になります​。

③骨格による影響: 個人の顔の骨格もクマの濃さに影響します。たとえば頬の骨が低かったり眼球が奥まっている骨格の方は、目の下にくぼみ（いわゆる「ゴルゴライン」や「涙袋下の影」）ができやすく、膨らみとの段差が大きく見えることでクマが目立ちます。加齢とともに頬の脂肪が減り骨格の凹凸が際立つことでも、目元の影が濃くなることがあります。

その他の要因: 睡眠不足や疲労、血行不良なども一時的に目の下が青黒く見える「青クマ」の原因になります。しかしこれらは一時的なもので、根本的なたるみ・膨らみ（黒クマ）の原因は主に皮膚・筋肉のゆるみと脂肪の突出にあるといえます。生活習慣の改善やアイクリームで効果がないクマは、皮膚や脂肪構造に起因するものかもしれません。

以上が切開ハムラ法の概要です。「50代以降の目元の若返り」をしっかり行いたい方や、皮膚のたるみも含めて改善したい方には有力な選択肢となります。ただしダウンタイムや傷跡の点でデメリットもありますので、以下の選び方のポイントを押さえてどちらが自分に適しているのかをの目安を解説します。

どちらの施術が最適？選び方のポイント

20代〜30代の方の場合

この年代ではまだ皮膚に十分なハリが保たれており、よほど強い希望がない限りは裏ハムラで良いと思います。ただしごく稀に脂肪の突出が非常に強く裏ハムラでは術後に皮膚のたるみや小ジワが気になってしまう方もいるため、不安があれば執刀医に確認しましょう。

40代の方の場合

40代は目元に変化が現れ始める世代です。「まだそこまで皮膚はたるんでいないけれど、目の下の膨らみやクマが気になる」という方も多いでしょう。このような場合、裏ハムラ法が第一選択となることが多いです。裏ハムラ法であれば、皮膚を切らずに膨らみと凹みをフラットにできるため、比較的軽度のクマ・たるみ改善に向いています。実際、「たるみが出る前の30〜40代のうちに裏ハムラを受けておくと良い」という専門医の意見もあります。早めに脂肪の位置を整えておくことで50代以降の本格的な皮膚や眼輪筋のたるみ予防にもつながるためです。

ただし40代でも後半になると個人差が大きくなります。皮膚のハリがまだ十分にある40代前半なら裏ハムラ法でクマを取るだけでも若々しさを取り戻せます。一方、40代後半〜50代に差し掛かり、目の下のシワやたるみが目立ち始めた方では、裏ハムラ法に皮膚の引き上げ施術（レーザー等）を追加するか、いっそ切開ハムラ法で根本的にたるみを取ってしまった方が満足度が高いケースもあります​。カウンセリングでは実際のたるみ具合や肌質を拝見し、「今の段階ならどちらがベストか」をプロの視点でご提案いたします。

50代以降の方の場合

50代になると、下まぶたのたるみ・シワがかなり顕著になる方が増えます。「目の下のたるみで老け見えする」「疲れて見られる」というお悩みが深刻化する年代です。こうした場合、基本的には切開ハムラ法（表ハムラ法）をおすすめすることが多くなります。皮膚や筋肉の余りごと除去できるため確実な改善が期待できるからです。実際、当院でも50代以上の患者様には切開ハムラ法を選択し、たるみをしっかり取って若返り効果を得ている症例が多くあります。

もっとも、50代の方全員が表ハムラ一択というわけではありません。ポイントは皮膚のたるみの程度です。例えば「50代前半だけど皮膚にハリがあり、たるみは少ないが脂肪の膨らみだけ強い」というケースでは、あえて裏ハムラ法を適用し、術後にレーザー治療などで皮膚の質感をケアすることで満足な結果を得られた例もあります​。50代でも皮膚や筋肉の緩みが少ない方は裏ハムラで自然な仕上がりになったケースもたくさんあります。

以上のようにどちらが良いかを一概に決めるのは難しく、「確実にたるみも取りたい」50代以降の方には表ハムラ法、有効なハリがまだ残っていて「傷跡なくクマだけ取りたい」方には裏ハムラ法というのが一つの目安になります​。加えて、「長いダウンタイムは取れない」「傷が残るのは絶対嫌だ」というライフスタイル上の制約がある場合には年齢に関わらず裏ハムラ法を選ぶ、といった判断もありえます。逆に「多少休みを取ってもしっかり若返りたい」という方は早めに切開ハムラ法で根本改善してしまう方が後悔が少ないかもしれません​。

迷ったら専門医にご相談を

上記はあくまで一般的な目安です。実際にはお一人おひとり、肌の状態やご要望によって最適解は異なります。「自分ではどちらが良いのか分からない」という方こそ、ぜひ当院のカウンセリングにお越しください。医師が目の下の状態を丁寧に診断し、クマの種類（膨らみの影か、色素沈着か等）やたるみの程度を見極めた上で最適な治療法をご提案いたします​。